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蔡威:防控疫情期间来自防疫一线存在问题及建议

来源:农工党上海市委会  时间:2020-02-10 08:50:00  编辑:胡文生
 


 

 

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发展至今,许多地方的防疫一线在有效开展疫情控制的同时,也确实碰到了诸多现实问题与瓶颈,亟待解决。为此,农工党中央副主席、上海市人大常委会副主任、农工党上海市委会主委蔡威通过搜集上海多个社区、疾控、医院等处于防疫一线人员提出的问题及建议,发现如下情况:

一、有关海外回国人员(主要指自武汉人员)入境后的管理问题。春节前大约有500万人离开武汉,其中有不少是回到自己的家乡过春节,还有的飞去了国内外更远的城市。据统计,20191230日至122日飞往香港、澳门和台湾的人员大约19000人左右;飞往泰国、新加坡和日本人员大约31000人左右。这其中尤其是120日左右出境的人员以及去全国其他省市的人员近几天均要陆续回国,这给要经过上海入境的疫区人员隔离安置管理带来极大挑战。

二、关于社区外来人员(主要指自武汉及疫区相关地区人员)的管理问题。目前多数区都安排了定点宾馆(多为13家),用来接待、管理来自疫情重点地区的流动人员。而对于有固定居所人员,则安排居家观察,并做好跟踪管理。但实践中,也出现如下问题:(1)是定点宾馆数量不够,尤其是地域、人口大区,现有宾馆数量肯定是不够的,需要根据情况进一步增设接待点,并增加相应配置;(2居家隔离不规范,有的居家隔离点居委会对湖北来沪人员仅仅停留在询问身体健康状况,有无发热等,湖北来沪人员不少自行前往超市菜场购买食品,并没有真正起到居家隔离的作用;(3配套人员不足,包括定点宾馆在内,许多新设立的隔离点都急需配套人员的跟进,而每多设一个隔离点,就要抽调疾控、公安、卫监等一整套专业人员全程跟踪管理,而随着防治方案的更新,越来越多的单位(如:学校、养老院等)成为新增隔离点,而现有的专业人员数量显然是无法满足这种需求的,构成了巨大的挑战;(4120车辆不足,社区发现疑似病人转运困难且风险高。由于历史原因,许多地方120车辆总量较少,救护点分布不均,以上海为例,就存在郊区自有救护站,市中心区公用一个120救护站的问题,加之现在120救护车转运需要等待指派,社区能获得的资源太少,以致在现实中,更多的是用社会车辆赴院就诊,潜在风险较大;(5相关人员的心理焦虑问题,由于安置点内的人员往往来自不同地方,碰上疫情往往心理焦虑甚至存在恐慌情绪,不知道自己是不是跟有患病的或潜伏感染的人在一起,从而依从性很差。

三、关于医疗卫生防疫一线的问题,集中表现为防疫力量日益消耗,物资保障跟不上形势变化,短缺成为常态。首先是物资问题,目前,诸多防疫专业用品,如:口罩、防护服、消毒药物、医疗器械等普遍处于供应紧张状态,有部分防护服一穿就破,导致消毒、防护等作业难以有效展开,许多医务人员是在防护极低的情况下与病毒抗争。其次是防疫人员力量短缺,一方面,防疫专业人员总量不足,另一方面许多人员已经连续工作多日,身体劳累过度。比如,目前上海地区疾控方面现场流行病学和密切接触者排摸人员严重不足,超过1/2的人员都已经连续工作超过6天,但却无人可补充,临床一线的压力形势更是严峻。第三是硬件设施短缺,随着新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案第四版涉及的流行病调查条件放宽,疑似患者人数增多,许多发热门诊留观室不够,一般均设置2个病床,疑似病人排除需要45天,出现留观人员出不去,进不来的现象。

四、政府行政指挥层面:多个一线信源反馈,目前政府层面具体行政命令不时出现摇摆、模糊倾向,表现为:国家发布新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案频繁更新(已经试行第四版),市级指挥部门不能明确地下达执行命令,一些新方案,市级相关部门没法给出准确解释,一线防疫人员也不敢自作主张,导致一些控制方式和标准混乱。另外,许多传达文件都仅标注电话、传真传统等通讯方式,但是这些方式完全是无法应对这么急促和庞大规模的多角色即时沟通,大部分人员仍是使用微信等快捷方式,这造成了很多信息安全隐患。



因此蔡威建议:

一、关于对武汉入境人员的管理

1,通过民航系统,采用信息技术计算近来在虹桥和浦东机场入境的大约人数,并在两大机场专设武汉及疫区相关地区人员的专用通道,同时在航班上做好这些人员的健康状况信息登记表。

2,根据估算的人数在虹桥和浦东机场附近设置隔离安置点进行医学观察,以避免再次播发传染。

二、关于社区管控

1,统筹增设确有需要的人员住宿安置点,停止无谓新增隔离点,在若干相邻的风险区域内,协调设立若干关键性的联合性质的隔离点,集中安置风险人群。同时在人员配备上,集中专业人员在上述重点区域施行好轮班制度,节约有限的人力做好精准防护。

2,进一步规范居家隔离工作,社区应该加大限制湖北及相关疫区来沪人员的活动,给予送菜、送生活必需品等上门的服务。

3,政府应统一指挥和调配中心城区和相邻地区的120救护车。同时,对临时征集车辆,在完成运输病人后需做规范消毒,在人口聚集的社区、医院等关键节点,设立点对点的快捷、封闭运输临时通道,设立专门的预约热线并广而告之,做好善后措施,从而缓解120短缺的压力,方便病患的同时,将风险有效控制起来。

4,针对安置点人群心理焦虑的情况,要增加心里疏导人员,帮助社区积极做好相关人群健康教育、宣传工作;对一些特殊人群及时疏导焦虑,增加依从性。

三、临床防疫一线方面

1,多措并举保障防疫一线供给。首先,政府应紧急动员,疫情期间设立专员与有资质的物资生产企业进行沟通,激励与约束措施并举,促其积极生产并定向供给防疫一线。其次,针对流通广的防疫物资,如口罩、酒精、手套等紧俏品,实施计划供给,对公众的购买量实行实名限制,同时溢价向社会回购合格流通品,同步完善社会捐赠方案,发布短缺物资实时名录,明确激励措施,从而缓解一线供给紧张。此外,物资的生产、流通、发放、回收数量要清晰,过程要有序、监管要跟进。

2,深挖人力资源潜力,及时替换一线过劳人员。一方面,征召后备防疫队伍,在医学院、护理学院实施后备队伍征召,筛选高年级、专业素养过硬的学生志愿者作为后备;另一方面,及时向社会公开征集临时防疫人员作为贮备。由于历史原因,卫生机构几次变迁,有大量的原卫生监督、防疫人员分流到食品药品、安全生产等领域,社会上同时还有大量的社会办医机构贮备有医护人才,只需简单培训,上述人群即可胜任诸多轻度防疫工作。此外,合理统筹设置轮班制度,便于一线防疫人员轮换休息也应及早安排落实。

3,积极弥补硬件短板,如增设疑似患者留观室,或每区开设一个留观点,增设留观床位,为留观病人开设单独房间,避免健康者被感染。同时加速确认排查,缩短时间,减少疑似患者的积压。

4,所有参与防控人员要进行必要的相关专业知识的培训,以免资源浪费或处理不当而成为传播源。

四、政府行政指挥层面

1,简化行政命令,明确指向性,具体指令一旦做出不要轻易更改。

2,建立完善即时应答机制,对基层反馈的政策指令空白点,及时做出应答解释,给出准确指导。

3,建立多部门联席机制,统一防疫控制的方式和标准,避免出现互相矛盾的地方。

4,加强物资流通领域的监管,要充分保障防疫物资的供给质量,对存有质量问题的商品生产、销售者依法从严追责。

5,文件传达更接地气,一方面在文件传达时公布必要的微信等即时通讯联络信息,方便各参与者实践操作;另一方面,应加强对互联网公司的监管,督促其做好专门的信息安全保障工作。第三,从长远计,为保障信息安全,供类似事件专用的、政府主导的多点即时通讯平台建设应及早提上日程。

6,针对大众人群心理焦虑的问题,建议政府,一是要通过媒体增加信息透明度,做到疫情信息及时、准确公开;二是通过电视教育台及其他媒体方式进行该疾病的预防宣传、健康科普教育,缓解人群的焦虑心情。

 

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